応募入力フォーム：空き家利活用コンテストを開催します。 | 佐賀県空き家ポータルサイト【佐賀県建築住宅課】

応募入力ページ

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下記フォームよりご応募ください。
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*は複数のうち少なくとも１つ必須入力です。
１時間経つと送信ができなくなりますので、時間内でのご記入をお願いいたします。

住所* お名前* お名前かな* 電話番号 ※ハイフンなし* メールアドレス* メールアドレス（確認用）* 建物との関係*

所有者設計者施工者その他

県（委託業者）からの問合せ*
（県（委託業者）からの問合せをする場合の連絡先として希望する方にチェックを入れてください）

電話メール

関係者（任意）

①設計者

住所事務所名電話番号 ※ハイフンなしメールアドレスホームページ　URL 担当者氏名

②施工者

住所会社名電話番号 ※ハイフンなしメールアドレスホームページ　URL 担当者氏名

※ 社名等は省略せずに正式名称を記入してください。
※ 応募者と重複する場合は記載不要です。

物件名* 物件所在地* 物件建築時期(年/月)* 年月物件建築時期（自由記述・建築時期がわからない場合）* 改修後の用途* 主な改修内容* 改修工事期間* 年月から年月まで費用（空き家・中古住宅購入費）円費用（設計費）円費用（改修工事費）* 円

空き家・中古住宅を購入・改修した経緯*
（空き家・中古住宅の購入・改修に至った経緯、きっかけなど）工夫した点・アピールポイント*
（創意工夫、コスト削減、既存住宅の有効利用など）苦労した点*
（予算、工法、関係法令、立地など）空き家・中古住宅を利用してよかった点*
（今後、空き家や中古住宅を購入する方へ伝えたい点など）

写真（改修前）※３枚まで登録可能

写真（改修後）※３枚まで登録可能*

※ 写真は画像（jpeg, png）、またはPDFでお願いします。
※ 各ファイルサイズは3MBまでにしてください。
※ 写真は横長の向きのものを使用してください。
※ 改修前の写真がない場合は空欄としてください。

以下の取扱いを確認しました。

応募書類等の取扱い

（１）書類の返却
　応募書類（添付書類を含む。以下同じ。）は、原則として返却しません。
（２）著作権等
　応募者は、応募によって、主催者に対して、応募書類に関する著作権の利用（本コンテスト開催目的を達成するために行う、チラシ・事例集・ホームページ等への掲載、掲載に伴い必要となる最小限の加工・改変及びこれら媒体の掲示・配布・公表・配信等（本コンテスト開催中及び開催終了後の期間を含む。））を無償・無条件で許諾するものとします。
　他者の権利等を侵害する恐れのある応募事例は、入賞を取り消すことがあります。また、侵害等に対する責任は応募者が負うこととし、主催者は一切の責任を負いません。
（３）個人情報
　応募により取得した個人情報は、目的以外には使用しません。なお、前項に記載の広報活動に使用する場合は、物件の所在地（市町名まで）、設計者及び施工者の情報（担当者氏名を除く）、物件の画像以外は記載しません。

（建物所有者以外が応募される場合にご記入ください）

空き家・中古住宅リフォームコンテスト開催要領を確認し、下記内容について承諾しましたので、本コンテストの応募に同意します。

記

①広報活動等における建物情報（所在地（市町名まで）、物件名、用途、建築年）及び応募写真の活用
②敷地及び建物の撮影（写真）及び広報活動等への活用

所有者氏名所有者住所同意日年月

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